Hématologue et oncologue

L'hématologie est la branche de la médecine portant sur l'évaluation clinique et en laboratoire, le diagnostic et la prise en charge médicale des maladies du sang et des tissus hématopoïétiques.

L'oncologie médicale est quant à elle une surspécialité médicale portant sur l'étude, la recherche, le diagnostic et la prise en charge médicale des pathologies néoplasiques.

Soulignons le rôle de pionnière de trois femmes médecins dans ce qui allait devenir en 1960 la spécialité de l’hématologie: les docteures Blandine Gosselin (Université de Montréal, 1951), Suzanne Laurin (Université de Montréal, 1956) et Agathe Barry (Université Laval, 1958).

Comment devient-on hématologue-oncologue?

• Doctorat en médecine (MD)
• Résidence en médecine interne tronc commun de 3 ans
• Résidence en hématologie de 2 ans OU Résidence en oncologie médicale de 2 ans
  • Possibilité de compléter la résidence en oncologie médicale en 1 an, après avoir complété la résidence en hématologie de 2 ans
  • Possibilité de compléter la résidence en hématologie en 1 an, après avoir complété la résidence en oncologie médicale de 2 ans
• Possibilité de faire un programme de formation complémentaire dans une discipline spécifique de la spécialité

Quand consulter un hématologue-oncologue?

• Nouveau diagnostic de maladie du sang
  • Bénigne - ceci comprend des changements dans la numération des globules, des caillots de sang (thrombose), des problèmes de saignement, et certaines maladies à caractère génétique (e.g., anémie falciforme, hémophilie). La consultation servira à identifier l’origine de la maladie et à discuter des options de traitement et de la prise en charge
  • Néoplasique – ceci comprend des cancers hématologiques incluant des syndromes lymphoprolifératifs, myéloprolifératifs, et myélodysplasiques, et les dyscrasies plasmocytaires (e.g., myélome multiple), entre autres. La consultation servira à discuter des modalités et options de traitement incluant la chimiothérapie
• Récidive de néoplasie hématologique
  • Pour discuter des options de traitement systémique à visée curative ou palliative
  • Nécessité de thérapie cellulaire ou de greffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Pour discuter des risques et bénéfices, ainsi que les détails sur le déroulement de ces procédures

Quelles sont les principales maladies/conditions traitées par l’hématologue-oncologue?

• Bénigne : anomalies de numération globulaire (hyper ou hypoprolifération), trouble de coagulation (hypercoagulabilité ou diathèse hémorrhagique), maladies génétiques (anémie falciforme, hémophilie)
• Maligne : leucémies, lymphomes, dyscrasies plasmocytaires
• Autre : certaines atteintes auto-immunes ayant un impact sur la numération globulaire (par exemple : anémies hémolytiques, purpura thrombopénique idiopathique)

Comment l’hématologue-oncologue procède-t-il pour parvenir à un diagnostic ou comment intervient-il pour soigner son patient (champ d’intervention)?

• Procédures diagnostiques :
  • Formule sanguine
  • Frottis sanguin
  • Aspiration et biopsie médullaire
  • Biopsie ganglionnaire
  • Tests génétiques : biologie moléculaire, cytogénétique, etc.
  • Modalités d’imagerie : scans conventionnels, TEP scan, échographie
• Traitements systémiques
  • Anticoagulation
  • Chimiothérapie
  • Immunothérapie/Traitement immunomodulateur
  • Thérapie cellulaire
  • Thérapie ciblée
  • Anticorps
  • Conjugué anticorps-médicament
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
• Collaborer avec les autres spécialités pour coordonner les traitements avec la radiothérapie et/ou la chirurgie
• Suivi des cancers hématologiques avec des imageries et bilans sanguins sériés
• Suivi des toxicités des traitements systémiques avec examens et bilans sanguins sériés
• Suivi du risque potentiel de récidive et/ou progression et/ou transformation de la maladie hématologique avec examens et bilans sanguins sériés