Amélioration des soins pour les aînés à risque de chutes
Un projet innovant pour la prise en charge des personnes âgées au Canada
Contexte et objectifs du guichet unique
Réunir au même endroit l’ensemble des services nécessaires à la prise en charge des personnes âgées à risque de chute ou qui ont subi une fracture peut sembler la moindre des choses. Pourtant, c’est à l’initiative d’un gériatre et son équipe qu’un tel projet a enfin pu être mis en place à l’Hôpital général juif de Montréal et à l’Hôpital général de Montréal (CUSM). Ce modèle innovant pourrait inspirer d'autres établissements au Canada, où les besoins en gériatrie ne cessent de croître en raison du vieillissement de la population.
L'initiative du Dr Gustavo Duque pour les aînés à Montréal
C’est en constatant des lacunes significatives dans la prise en charge des personnes âgées à risque ou en suivi postopératoire que le Dr Gustavo Duque a senti le besoin d’innover. Les risques de chutes, de blessures et d’hospitalisations sont malheureusement bien plus élevés avec l’âge, et les répercussions sur les patients peuvent être importantes. Les ratés de la machine bureaucratique avaient, sur ses patients âgés, des répercussions trop importantes; particulièrement quand on sait que les chutes et les fractures ont des conséquences dévastatrices pour les aînés alors qu’une partie d’entre eux ne retrouvent jamais complètement leurs capacités fonctionnelles à la suite d'une hospitalisation. Prêt à se battre pour la qualité des soins de ses patients, il a convaincu divers professionnels de la santé d’adhérer à sa solution audacieuse : regrouper les services de la Clinique des chutes et des fractures avec la Clinique des os sous un même toit.
Ce guichet unique permet une évaluation multidisciplinaire complète (gériatrie, soins infirmiers, physiothérapie, ergothérapie et nutrition), une prise en charge personnalisée et intégrée, une diminution du nombre de visites nécessaires ainsi qu’une réduction des coûts, le tout, en collaboration avec le médecin de famille et le CSLC. Pour de nombreux aînés au Canada, l’accès à un service de ce type pourrait représenter une différence considérable, en limitant les blessures et les hospitalisations qui surviennent suivant des chutes qui n’ont pas été traitées efficacement.
N’eût été de l’initiative et de la persévérance des médecins spécialistes à porter ce projet, de nombreuses personnes âgées, à risque de chute et de fractures et souvent sans soutien familial devraient multiplier les rendez-vous dans les différents services, comme c’est trop souvent le cas ailleurs dans le réseau de la santé où ce « guichet unique » n’est pas disponible.
En bénéficiant d'une approche simplifiée et coordonnée, la solution du Dr Duque a pu réduire le stress des aînés lié aux visites médicales et améliorer la qualité de leurs soins. En centralisant les services, le modèle permet une évaluation et une intervention plus rapides, ce qui se traduit par une baisse des consultations d'urgence et une réduction des visites auprès d'autres spécialistes. En réduisant le nombre de déplacements et de rendez-vous, cette approche peut diminuer les risques de complications ou de blessures supplémentaires pour les personnes âgées.
Les données recueillies en Australie, où une approche similaire a été adoptée, démontrent une réduction significative des consultations d'urgence et des visites supplémentaires, avec des économies substantielles à la clé. Si le Québec adopte des solutions similaires, cela pourrait également réduire le fardeau des hospitalisations pour les aînés à risque et permettre de meilleurs résultats cliniques. Le modèle a prouvé que l’intégration des services peut conduire à des économies importantes et à une amélioration des résultats pour les patients. En moyenne, cette innovation dans la façon de dispenser les soins peut permettre à l’État d’économiser jusqu’à 850 $ par visite, en évitant les consultations séparées et en optimisant les ressources.
Les médecins spécialistes, un peu comme des défenseurs des patients, sont des agents de changement essentiels pour porter ces projets qui font évoluer le système de santé. En combinant des soins spécialisés et un suivi post-hospitalisation coordonné, le guichet unique contribue à minimiser les blessures et à optimiser la convalescence des patients âgés. Dr Duque et son équipe sont heureux de voir le succès de cette implémentation et son effet positif sur les personnes âgées, un exemple probant du rôle actif des spécialistes dans le réseau.
Autres histoires inspirantes
La Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ), regroupe près de 11 000 médecins spécialistes détenant une certification dans l’une des 59 spécialités médicales reconnues. Elle a pour mission de défendre et de soutenir les médecins spécialistes de ses associations affiliées œuvrant dans le système public de santé, tout en favorisant des soins et des services de qualité pour la population québécoise.